TB kondisi khusus
- TB-HIV
2(HRZE)/4(HR), durasi 6 bulan, (FDC)
- terapi TB dimulai lebih dahulu sebelum ARV(2-8 minggu)
Dari HIV programs: test and treat
8 minggu
Sindrom pulih obat (IRS): pasieb HIV(CD4>300) setelah 8 minggu memburuk
Sebab
Terlalu dini (CD4<50)
Meningitis lesi tambah luas
Efusi pleura tambah banyka
Patogenesis IRS--> sistem immun bekerja berlebiham--> inflamasi meningkat
Dosis:
Metil 1mg/kgbb
Prednison 1.25mg
Terapi pencegahan isoniazid pada ODHA tanpa TB aktif
INH 300mg/hari + B6.25 mg/hari selama 6 bulan
TB perikard
Klinis: ef perikard berulang
Fiagbosis: foto toraks, echo, spesimen: biopsi, cairan perikard
IFN, ADA, PCR,
Obat sama drngan TB HIV
Resiji tibggi inglamasi:
TB sistem saraf (abses, serebritis, milier)
Dx: CT, MRI
Taalksana: sama dutasi 9-12 bulan
2 HRZE+
Steroid: menigitis dan perikarditis
TB dan ibu hamil
- foto thoraks: aman buat trimester 2-3, pakai apron
R/
OAT lini 1 kecuali streptomisis
Piridoksin 50mg/hari
Vit K 10mg
Diabetes +TB
Pat: makrofag --> sitokin-->T Helper bekerja
Diabetes mekanisme imun tak bekerja baik-->kuman masih viable
Dx: insulin+ OAT
Rif menurunkan sulfonilurea
TB dan ginjal
RH dan INH--> eleminasi bilier
Sterpto 15
TB + p hati
Akut: tunda atau stop, atau setelah 3 minggu ikterus
Kronis : CTP< 7 kombinasi RHE srlama 9 bulan
CTP> 11: 18-24 SEFq
TB imbas obat:
GK+mual dan muntah (bil>2), GOT GPT
>5 kali hentikan
Tataksana : sensistisasi
Cara desensitasi:
- HRZES
Isoninasid: H1 300, H2 300, H3 300
R: H1 75 H2 300 H 3 full dose
Z: 250, 1000, fulldose
E: 100, 500, FD
Strept: 125, 500, FD
Efek OAT :
Mual: R
Nyeri sendi: P
Kesemputan : INH
TB dan malnutrisi
2 (HRZE)/4(RH)
Cek protein sebelum mulai,
Tb dan kontrasepsi
2(HRZE)/4 (RH)
Rif menurunkan efektifitas kontrasepsi hormonal
TB pd immunupressan
RF menurunkan efektifitas immunosupressan.
TB + HCV : obati TB dulu sampai tuntas baru mulai anti HCV
