Corona virus exponential form

Corona patophysiology

UFH Dan LMWH

UFH : polisakarida sulfat dengan berat molekul 3000-30000 dalton. Sekitar 1/3 dari UFH berikatan dengan anti trombin dengan afinitas yang tinggi yang berdampak pada penghambatan terhadap trombin IIa dan faktor Xa dalam sisi yang sama.

Hyperprolactinemia

A. Definisi

Hiperprolaktinemia adalah kondisi yang tejadi akibat peningkatan kadar prolaktin, prolaktin--> hormon yang berperan dalam produksi asi pada perempuan

B. Etiologi : prolaktinoma, kehamilan, penggunaan obat tertentu terutama obat abat psikiatrik

C gejala 

Wanita

• Amenorea
• Sekresi air susu
• Infertil

Laki laki

• libido menurun
• Impoten
• Penurunan jumlah sperma
• Ginekomastia

D. Fisiologi hormon prolaktin dan pengaturannya

Jadi pada prinsipnya dikontrol oleh hipotalamus melalui mekanisme normal berupa inhibisi melalui dopamin

Kadar prolaktin

E. Algoritme prolaktinemia

F. Tatalaksana medikamentosa
Agonis dopamin
Cabegroline : efek samping sedikit, dan waktu paruh lebih panjang
Bromokriptin

Hipertensi

D I C

Kartegener syndrome

Kartagener's syndrome : 
Akibat gangguan genetik silia,
Triasnya :  bronis si siti 
( bronkitis, sinusitis, situs inversus)

Endokarditis

Endokarditis
Mekanisme terjadinya EI pada pasien dengan katup normal tidk diketahui

Gittelman syndrome

Klinis dan abnormalitas lab
Lab :
Hipokalemia
Alkalosis metabolik
Hipomagnesemia
Hipokalsiuria

Prinsipnya :

Defek pada naci uduk mr adit--> natrium, clorida, 2 kalium, mirip ama diuretik thiazid

Amiloidosis

A. Definisi
Penimbunan polimer protein di ekstrakurikuler dan gambaran histokimia ang khas

B. Jenis
Amiloidosis primer (AL)
--> protein rantai ringan --> mieloma multipel, diskrasia sel plasma

Amiloidosis sekunder (AA)-->infeksi kronik, TB, limfoma, keganasan, karsinoma

Aβ2M----> hemodialisis, deposit primer sendi

Aβ---> penyakit alzheimer sporadis

C. Diagnosis --> congo red--> polaroid apel hijau

AB2M---

LIDDLE SYNDROME

A. Definisi

Penyakit herediter yang ditandai dengan peningkatan aktivita epithelial sodium channel (ENaC), yang berakibat pada peningkatan ekskresi kalium dan absorbsi natrium, retensi air, hipertensi dan alkalosis metabolik.

B. Klinis 

Enac adalah suatu pintu gerbang tempat bertukarnya antara 3 orang mineral yaitu, natrium kalium dan H+, sehingga disebut Enac c : cotransporter, namun karena memguntungkan natrium makanya disebut ENAC

Perdagangan antara ketiga mineral tersebut adalah 3 natrium absorbsi dan 2 K, 1H diekskresi jadi 3 banding 3

Karena overekspresi enac maka dampak metaboliknya ada tiga 

- hipernatremia--> dengan dampak klinis, retensi air--volume overload-->hipertensi

-  hypokalemia

-  peningktn ekskresi H+ --> alkalosis metabolik

B. Patofisiologi

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa
Enac terletak di tubulus distal
Tubulus distal juga adalah tempat kerja aldosteron
So peningkatan enac sama seperti peningkatan kadar aldosteron dari sisi dampak

Berdasarkan gambar diatas maka obat yang cocok untuk mengatasi gejala ini adalah

Direc Enac inhibitor :  Amiloride, triamteren

Obat causa : tidak ada, karena herediter

C. Diagnosis

Catatan Immunologi

A. Tes Tusuk:
Pada bagian volar tangan
Yng harus diperhatikan :
- anti histamin gas 72 jam ( generasi satu 72 jam)
- anti histamin gadis  --> generasi dua minimal seminggu
- kolak tika--> kortikosteroid jangka lama minimal 3 pekan
- Toko sehat --> topikal kortikosteroid sehari tunda
- anak beda desa-->anti depresan trisiklik dan beta adrenergik tunde satu minggu
- kos tiga hari -->> kortikosteroid singkat tiga hari

B.Asma akibat kerja
Nama lain :
Baker asma (akibat kerja di perusahaan tepung)
Definisi
Ggn aliran udara pernapasan dan hiperreaktivitas bronkus akibat agen spesifik di tempat kerja dan bukan di luar tempat kerja

Bila ada asma sebelumnya lalu menjadi lebih buruk setelah terpapar polutan di tempat kerja --> bukan asma akibat kerja --> tapi work eksaserbated asma

Jadi ada asma akibat kerja dan ada asma diperburuk kerja

Berdasarkan waktu ( awal terpapar--> muncul gejala) asma akibat kerja terbagi dua : dengan masa laten dan tanpa masa laten

Dengan masa laten : biasanya akibat paparan berat molekul besar dan sebagian berat molekul kecil
--> reaksi hipersensitivitas tipe 1

Tanpa masa laten : mekanisme iritasi biasanya cepat akibat bahan kimia/gas dengan konsentrasi amat tinggi menyebabkan ggn napas

Diagnosis : anamnesis+ fisis
Penunjang :
Spiro sebelum dan sesudah shift kerja
Positif bila : FEV1 menurun > 5% antara sebelum dan sesudah kerja

PEFR (peak expiratory flow rate) selama hari hari kerja dan beberapa hari libur di rumah--> yang terbaik
Positif bila: kurva pengukuran selama hari libur di rumah lebih baik dibanding saat kerja.

Tes provokasi: hanya melihat hipereaktivitas bronkus

B . Urtika dan angioedema