Rangkuman tatalaksana beberapa penyakit
PARU
TB PARU
-inh 300mg (sediaan tab 300mg)
-rif 450mg (sediaan tab 300mg, 450mg dan 600mg)
-etamb 1000mg (sediaan tab 500mg)
-pirazinamid 1000mg (sediaan tab 500mg)
-b6 1x25 mg (sediaan tab 25mg, 50mg)
-strepto 500-1000mg IM (sediaan vial 1gr)
CAP
- rumah jompo, ppok, kv : h. Influenza
- icu : laktam antipseudomonas (cepefime, ceftazidime) + quinolon atau laktam iv + aminoglikosida (strepto,kana,genta,amikasin) + azitro/quinolon
- r.inap : azitro/laktam+doksi/quinolon (hy hemof influenza)
- r.inap : laktam iv +makrolid iv/oral (hemof.inf, grm beg,anaerob,m.catar)
-r.jln : amox + makrolid baru/quinolon sj
- r.jln (tanpa kuman gr negatif ) : makrolid baru atau doxi
ASMA
Gina 2019
1. Kontrol : ics LD formo/ics LD saba
Reliever : ics LD formo
2. Kontrol : daily ics LD/ics LD-formo/ltra/ics LD-SABA
Reliever : ics LD formo
3. Kontrol : ics LD-laba/ics MD/ics LD-ltra
Reliever : ics LD formo
4. Kontrol : ics MD-laba/ics HD + lama or ltra
5. Kontrol : ics HD-laba + lama/anti ige/anti il5/il4R
PPOK :
Gold (C dan D : > 1kali ex berat / >0 hospitalisasi)
Terapi ppok stabil :
A : bronkodilator
B : laba or lama
C : lama
D : lama/laba +lama/ics laba
ABSES PARU
- istirahat
- diet bubur TKTP
- tidur miring ke sisi abses/postural drainage
- uk > 4cm : opname
- klinda 3x600mg iv lalu 4x300mg oral or amox clav 2x875mg oral
Atau : penic G 2-10jt u/hr + strepto lalu penic oral 4×500mg
JAMUR
- histopl akut : itrakonazol 200-400mg/hr slm 6-12mgg
- histopl kronik/diseminata: amf b 0,7-1mg/kg/hr lalu itrakonazol oral 200mg/hr slm 12-18bln.
-kandidiasis paru : amf b 0,5-07 mg/kg/hr iv slm 2-4mgg
P.paru Interstisial :
- Pneumonia Hipersensitiv : prednison 40-60mg/hr slm 2 mgg lalu turunkan brtahap slm 1-2bln
FIBROSIS KISTIK
- (pseudomonas aureg) komb penicilin/cefalos gen 3 + aminogliko slm 2-3mgg
- bronkodil, steroid,fisioterapi
- rhDNase1
- na amiloride
- transplantasi paru
Micobac ATIPIK
- m.kansasii : (ats) :inh 300mg + rif 600mg+ etam (25mg/kg 2bln 1 lalu 15mg/kg) slm 18 bln . (Bts) : rif 600mg+ etam 15mg/kg 9 bln + klaritro 500-750 mg slm 2 bln.
- MAI : (ats) : klaritro 2x500 or azitro 600mg 3x/mgg + rif 600mg or rifabutin 300mg + eta 25mg/kg 2 bln 1 lalu 15mg/kg. + strep 500-1gr 2-3×/mgg dlm 2 bln 1, slm 18 bln
- m.fortuitum or chelonae : amikasin iv 5-7,5mg/kg/12jam dan sefositin 3gr/6jam da klarit 2x500mg slm 6-12bln.
BE
- postural drainage slm 10-20menit, 2-4×/hr
- inhalasi uap air panas or dingin, mukolitik
- mengatur posisi t4 tidur
- mengontrol ispa
- kemo dg antibiotik
- drainase sekret dg bronkoskop
- terapi simptomatik
- bedah
OSA :
- tidur miring, pnurunan BB, stop alkohol dan obat sedatif
- CPAP
- alat penopang mulut oral
- bedah
EMBOLI PARU
- pencegahan : stocking elastik, pemasangan alat kompresi udara intermiten, mobilisasi dini, kaki ditinggikan saat baring, lat gerakan kaki aktif dan pasif, heparin 5000 u/8-12jam dimulai pd 2 jam sblm op.
- O2, infus, intubasi k/p
- heparin 3000-5000 u iv lanjut 30.000-35.000 drip s dlm nacl 0,9% slm 7-10 hr dg target aptt 1,5-2× lalu lanjut antikoag oral (warfarin 10-15mg/kg slm 3 bln)
- trombolitik : streptokinase 250.000 dlm nacl slm 30.menit lalu 100.000 unit/jam slm 1-3hr
MRSA
Pneumonia : vancomysin 2x1 gr selama 7 sampai 21 hari
Tidak ada komentar:
Posting Komentar